产后大屁股、水桶腰？你想知道的原因都在这里

 　　很多妈妈生完孩子后，猛然发现自己变成了大屁股、水桶腰。身体瘦的还好，如果身上的肉多，就和娃他爸一样“虎背熊腰”啦!那么，产后大屁股、水桶腰、大粗腿是怎么回事?正常吗?如何修复?今天就跟妈妈们说说产后骨盆修复、盆底肌康复、腹直肌分离康复问题。

　　骨盆修复必要性的图解

　　也就是说，骨头根本不可能撑大你的屁股，

　　关节可以微活动，很可疑!

　　肌肉和韧带具有伸缩性，也值得怀疑!

　　女性的盆底肌是很重要的组织部位，能够支撑腹部的许多气管，例如子宫、膀胱、直肠等。妊娠过程中，对女性的盆底肌损伤很大，无论在妊娠结束时选择的是剖腹产还是自然分娩。

　　盆底肌损伤后，初期只表现为阴道松弛、性生活质量下降、尿频、小腹坠胀等现象，到了中老年期严重者会出现尿失禁、子宫脱垂、膀胱直肠膨出等症状，严重影响患者生活。

　　盆底肌损伤后果

　　1. 随着妊娠时间增加，子宫逐渐增大，盆底肌的软组织受到不同程度的损伤，破坏了盆底对子宫等器官的慢性牵拉作用;妊娠期由于激素水平的改变，导致盆底结缔组织胶原代谢改变，进而削弱了盆底的支撑功能。

　　2. 严重受损的盆底肌会带来一系列不良后果，例如盆腔器官脱垂，阴道壁膨出。

　　具体表现为：子宫脱垂、膀胱膨出、尿道膨出、小肠膨出、大肠膨出、阴道脱垂。

　　这6种症状可能多发或者单发，而诱导这些症状出现的因素包括，生产损伤、腹压增高(咳嗽、便秘、提重物、运动)、肥胖、激素变化。其根本原因就是盆底肌肉松弛。

　　盆底检查及治疗黄金时段

　　产后42天至1年，是修复盆底肌的较佳时间，产后半年内是修复的黄金时段。

　　即使产后检查身体没有问题，也要注意加强盆底锻炼，因为妊娠对盆底肌是一定有损伤的。

　　此外，预防和治疗盆底肌损伤也同样重要。盆底肌康复锻炼能够帮助产妇恢复身材，改善产后一系列症状，提高生活质量和再孕率。

　　盆底康复介绍

　　1. 非手术疗法主要是指盆底肌锻炼，生物反馈疗法及电刺激疗法。这些手段都能长期有效的纠正盆底肌肉及神经。

　　2. 产后42天进行盆底肌锻炼，能够降低盆腔器官脱垂的发生，提高产妇性生活质量。

　　3. 盆底防治同时能够缓解压力性尿失禁50%以上，降低体重10%左右。

　　自查盆底功能损伤

　　1. 打喷嚏、咳嗽等腹压增大情况下，出现漏尿。

　　2. 产后感到性生活质量变差，阴道松弛。

　　3. 腰背部有下坠感。轻度盆底功能障碍多无自觉症状，患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下坠感。

　　4. 阴道口有肉一样的东西掉出，即盆腔器官脱垂。

　　出现以上情况，请及时到医院或专业产后康复中心进行检查。

　　盆底康复训练方法

　　凯格尔运动，又称骨盆运动，国际通用，主要通过重复缩放部分骨盆肌肉。

　　目的是借着伸展骨盆底的耻骨尾骨肌来增强肌肉张力。

　　“凯格尔运动”有助于舒缓产后沉重的身体，还有助于解决漏尿、痔疮问题。

　　1. 简易凯格尔

　　找到盆底肌(排尿时，控制尿—收—尿—收的肌肉)

　　练习：收紧2-3秒，放松2-3秒，收紧、放松为一次，重复20-100次。

　　2. 骨盆卷动

　　预备：

　　屈膝平躺，两腿分开，与髋同宽，脚尖抬起，双手平放在腹部上。

　　动作：

　　深吸气，腹部鼓起，同时凯格尔做尿—收—尿—收中“尿”的动作。

　　呼气轻轻发出“呵”的声音，收紧腹部压出气体，手可以感觉到腹肌收缩的感觉，同时做凯格尔运动的“尿--收--尿--收”中的“收”。这时骨盆会在腹部肌肉的牵拉下做卷动。

　　3. 臀桥

　　预备：

　　平躺，双腿屈膝90度，两脚与髋同宽，脚尖抬起，两手平放在身体两侧。

　　动作：

　　吸气，肚子鼓起，做“尿”，呼气，做“收”。腹部肌群收紧压缩腹部、骨盆向后卷动、臀部发力让臀部先离开平面、脊柱逐节离开地面直至胸椎。

　　4. 深蹲

　　预备：

　　身体站立，双脚分开与肩同宽，双手掐腰/自然下垂，肩膀放松，眼睛目视前方。

　　动作：

　　吸气，屈髋屈膝下蹲，双手先前平举，膝盖尽量不超过脚尖，上半身的倾斜尽量与小腿平行，下蹲时要放松盆底肌。

　　呼气，身体起立回到预备姿势，当完全站立后一定要记得做凯格尔的“收”的动作，同时记得收腹收臀。

　　5. 侧向深蹲

　　预备：

　　身体站立，双脚并拢站好，肩膀放松，双手自然垂直向下，眼睛目视前方。

　　动作：

　　左侧腿先开始动作，左腿向身体左侧滑一步，右腿处于伸直状态，身体重心移动到左腿，同时左腿屈膝屈髋下蹲，下蹲时膝盖不超过脚尖，身体不要过分前倾，尽量保持与小腿平行，同时双手抱于胸前，下蹲时吸气，做凯格尔运动中的“尿”(即放松盆底肌)。

　　注意：

　　1. 运动前先排尿，减轻体重。

　　2. 练习中防止憋气现象，即吸气“尿”，呼气“收”。

　　3. 避免过量练习，结合自身能力进行。

　　4. 联系如有不适应停止训练。

　　5. 练习后腹部或者盆腔底部酸痛，适当休息即可缓解。

　　腹直肌分离康复的图解

　　很多有过生育的女性都会有这样的经历：怀孕时肚子鼓鼓，生过孩子后肚子依然鼓鼓，甚至过几个月都不见恢复。还经常伴随有腰背疼痛等问题。如果到医院检查，通常会被告知5个字——「腹直肌分离」!

　　如何检测腹直肌分离

　　腹直肌分离，就是指左右两条腹直肌向两边分开了。具体分开到什么程度，要经过仔细检查来判断：

　　▼ 判断方法

　　Step 1 仰卧床上，两腿弯曲，露出腹部。

　　Step 2 测量腹直肌的范围以肚脐上下5厘米腹直肌中线为测量点。

　　Step 3 用食指和中指放在腹直肌中线，由腹直肌上端往下端进行检查。

　　Step 4 抬起上半身感觉腹直肌对手指产生挤压感。

　　Step 5 食指和中指测量腹直肌有空隙，感受不到挤压时，就把手指向两边挪动，直到找到紧张的肌肉进行测量。

　　Step 6 2指以内在专业康复人员指导下自我锻炼进行恢复。

　　Step 7 2-3指之间甚至超过3指在专业康复人员一对一指导下进行专业的康复训练。

　　注意事项：

　　如果产后女性查出腹直肌分离，不能只单纯地进行腹直肌的康复治疗，还应该进行盆底检查。

　　如果盆底肌肌力太弱，存在盆腔脏器脱垂，还一味进行腹部力量强化和治疗，那么盆底无力对腹部压力产生对冲和回应，盆腔脏器脱垂和盆底肌力薄弱的状况会更加严重。

　　女性备孕及产后的盆底保健

　　对于脏器脱垂而言，预防永远比治疗更重要。建议每一位适龄女性可在备孕前的6个月进行盆底肌电、骨盆关节的相关检查，也可进行相关的骨盆和盆底功能训练与养护。为孕期做好准备，以减少孕产期盆底功能的损伤。

　　对于生产完的女性，建议可在产后42天后做一下盆底功能的筛查，包括盆底肌张力、肌力、疲劳度、骨盆相关关节、体态的检查。

　　脏器脱垂的治疗方法

　　▼早期治疗

　　早期治疗结合临床主诉，通过POP_Q评分、肌电检查、排尿日记、超声、磁共振等检查。以电刺激、生物反馈、凯格尔训练、艾灸、手法等可以达到很好的临床效果。

　　▼中期治疗

　　中期治疗可以配合药物、子宫托等结合相关物理疗法进行控制。

　　▼晚期治疗

　　对于盆腔脏器已脱出阴道口的比较严重的患者，需进行手术治疗，如：膀胱悬吊术、膀胱尿道悬吊术等。

　　更多产后康复问题，您还可以拨打福州福兴妇产医院免费热线400-648-5888在线问答。

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